曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;少阴之至,紧大而长;太阴之至,紧细而长;厥阴之至,沉短而紧
此六者,是平脉那?将病脉耶?
然:皆王脉也
其气以何月,各王几日?
然:冬至之后,初得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子少阴王,复得甲子太阴王,复得甲子厥阴王
王各六十日,六六三百六十日,以成一岁
此三阳三阴之王时日大要也
曰:寸口脉平而死者,何谓也?
然:诸十二经脉者,皆系于生气之原
所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也
此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原
一名守邪之神
故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣
寸口脉平而死者,生气独绝于内也
曰:何以别知脏腑之病耶?
然:数者腑也,迟者脏也
数则为热,迟则为寒
诸阳为热,诸阴为寒
故以别知脏腑之病也
曰:一脉为十变者,何谓也?
然:五邪刚柔相逢之意也
假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪于小肠也;心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也
五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也
论脉十一难
曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?
然:人吸者随阴入,呼者因阳出
今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也
曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外;五脏脉已绝于外,用针者反实其内
内外之绝,何以别之?
然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,心肺气已绝于外也,而医反补其肾肝
阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足而益有余
如此死者,医杀之耳
曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自己
色之与脉当参相应,为之奈何?
然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口、尺内相应
假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑
此所谓五色之与脉,当参相应也
脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩;脉滑,尺之皮肤亦滑
五脏各有声、色、臭、味,当与寸口、尺内相应,其不应者病也
假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也
经言知一为下工,知二为中工,知三为上工
上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六
此之谓也
曰:脉有损、至,何谓也?
然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝
此至之脉也
何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝
此损之脉也
至脉从下上,损脉从上下也
损脉之为病奈何?
然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床
反此者,至脉之病也
从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死
治损之法奈何?
然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食;适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精,此治损之法也
脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至:有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至
脉来如此,何以别知其病也?
然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平,一呼三至,一吸三至,为适得其病
前大后小,即头痛、目眩,前小后大,即胸满、短气
一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者,伤热,涩者,中雾露
一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治
一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死
一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也
再呼一至,再吸一至,(呼吸再至)名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸
上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死
上部无脉,下部有脉,虽困无能为害
所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生
脉有根本,人有元气,故知不死
曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石
是王脉耶?将病脉也?
然:弦、钩、毛、石者,四时之脉也
春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦
夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩
秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也
故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛
冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石
此四时之脉也
如有变奈何?
然:春脉弦,反者为病
何谓反?
然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内
气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死
春脉微弦曰平;弦多胃气少曰病;但弦无胃气曰死,春以胃气为本
夏脉钩,反者为病
何谓反?
然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内
其脉来累累如环,如循琅玕曰平;来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死
夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死
夏以胃气为本
秋脉毛,反者为病
何谓反?
然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内
其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死
秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气,曰死
秋以胃气为本
冬脉石,反者为病
何谓反?
然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内
脉来上大下兑,濡滑如雀之喙,曰平;啄啄连属,其中微曲,曰病;来如解索,去如弹石,曰死
冬脉微石,曰平,石多胃气少,曰病;但石无胃气,曰死
冬以胃气为本
胃者,水谷之海,主禀
四时皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也
脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳
来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰之见也

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